Заявка на участие

Приложение № 1

Заявка на участие

в Международном конкурсе фото и видео МУЗЕЙ@ДЕТИ

1. Фамилия и имя автора или название коллектива

_____________________________________________________________________________

2. Регион, город, номер школы или название учебного учреждения

_____________________________________________________

3. ФИО руководителя* ___________________________________________________________

4. Контактные данные (телефон, e-mail, ссылка на аккаунты в социальных сетях) ________________________________________________________________________________

5. Номинация ___________________________________________________________________

6. Название работы ______________________________________________________________

7. Краткий комментарий к работе (история/сюжет/идея) _______________________________

_________________________________________________________________________________

*поле, не обязательное для заполнения

Согласен (на) на экспонирование работы в музеях и выставочных залах ГМИР и партнеров Программы.

_______________________________/_____________________________ «____»__________________20__ г.